פוסט טראומה
בין המטופלים הראשונים בתיקון עולם, ובכך בישראל, היו נכי צהל הסובלים מפוסט טראומה, חלקם היו שבויים במלחמת יום כיפורים. בימיה הראשונים, חלק מהמטופלים שולבו בחברה כמתנדבים תוך מתן מסגרת התורמת להליך השיקומי. 
עם השנים, נחשפנו למאות מקרים של PTSD ואנו עדים ליכולת של הטיפול לעזור בהתמודדות, בשיקום ובחזרה לאורח חיים נורמטיבי לצד הטראומה, ללא קשר לסיבה שהובילה אליה.
 
על-פי הנחיות משרד הבריאות, ניתן להגיש בקשה לרישיון למטופלים בגירים המאובחנים בהפרעת דחק בתר- חבלתית (PTSD) העונים לקריטריונים הבאים במצורף:
 
► הפרעה בתר –חבלתית בדרגת חומרה בינונית ומעלה ועונה לקריטריונים של 30% נכות לפחות לפי סעיפי המל"ל, הנמשכת מעבר ל-3 שנים ומאופיינת במצוקה נפשית רבה.
 
► מוצו לפחות 2 התערבויות תרופתיות מקובלות לפרקי זמן מינימאליים של חודשיים כל התערבות וכן מוצו 2 התערבויות פסיכולוגיות מקובלות.
 
► קונטראינדיקציה מוחלטת לטיפול – היסטוריה של פסיכוזה או שימוש לרעה בסמים.
 
ההמלצה לטיפול בקנביס תוגש ע"י פסיכיאטר מומחה המטפל בחולה, ע"ג "נספח לבקשה לטיפול מסייע בקנביס לחולי PTSD" המפורסם באתר משרד הבריאות בכתובת לחצו כאן ישירות אל הטופס 
ובצירוף:
א. תיעוד מפורט של הטיפולים כאמור בסעיף 3.2.8.2 בנוהל 106של משרד הבריאות
ב. הצהרת הפסיכיאטר המומחה הממליץ, המאשר כי הסביר לחולה את סיכוני הטיפול.
ג. התחייבות הפסיכיאטר המומחה הממליץ, להמשיך במעקב הרפואי בכל משך תקופת הרישיון.
 
לחצו לפרטים לגבי הליך הוצאת רישיון לטיפול בקנאביס רפואי
התאם להנחיות משרד הבריאות, בשנת הטיפול הראשונה יוגבל רישיון השימוש בקנביס לתקופה של עד שישה חודשים בכל פעם וחידוש הרישיון יותנה בדיווח של הפסיכיאטר המטפל על תוצאות הטיפול עד למועד הגשת הבקשה והמלצתו להמשך טיפול.
החל משנת הטיפול השנייה: רישיון השימוש בקנביס יוגבל לתקופה של עד שנה בכל פעם וחידוש הרישיון יותנה בדיווח של הפסיכיאטר המטפל על תוצאות הטיפול עד למועד הגשת הבקשה והמלצתו להמשך טיפול.
 
 
 
 
 

מחקרים - Research

The use of a synthetic cannabinoid in the management of treatment-resistant nightmares in posttraumatic stress disorder PTSD

 2009 Winter;15(1):84-8. doi: 10.1111/j.1755-5949.2008.00071.x.

Abstract

This is the report of an open label clinical trial to evaluate the effects of nabilone, an endocannabinoid receptor agonist, on treatment-resistant nightmares in patients diagnosed with posttraumatic stress disorder (PTSD).

METHODS:

Charts of 47 patients diagnosed with PTSD and having continuing nightmares in spite of conventional antidepressants and hypnotics were reviewed after adjunctive treatment with nabilone was initiated. These patients had been referred to a psychiatric specialist outpatient clinic between 2004 and 2006. The majority of patients (72%) receiving nabilone experienced either cessation of nightmares or a significant reduction in nightmare intensity. Subjective improvement in sleep time, the quality of sleep, and the reduction of daytime flashbacks and nightsweats were also noted by some patients. The results of this study indicate the potential benefits of nabilone, a synthetic cannabinoid, in patients with PTSD experiencing poor control of nightmares with standard pharmacotherapy. This is the first report of the use of nabilone (Cesamet; Valeant Canada, Ltd., Montreal, Canada) for the management of treatment-resistant nightmares in PTSD.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19228182

 

Cannabinoids Prevent the Development of Behavioral and Endocrine Alterations in a Rat Model of Intense Stress

Neuropsychopharmacology (2012) 37, 456–466; doi:10.1038/npp.2011.204; published online 14 September 2011

 

Abstract

Cannabinoids have recently emerged as a possible treatment of stress- and anxiety-related disorders such as post-traumatic stress disorder (PTSD). Here, we examined whether cannabinoid receptor activation could prevent the effects of traumatic stress on the development of behavioral and neuroendocrine measures in a rat model of PTSD, the single-prolonged stress (SPS) model. Rats were injected with the CB1mgh (but not 48μgng<span class="mb" style="font-size: 12.96px; font-family: " arial="" unicode="" ms",="" "lucida="" grande",="" sans="" unicode",="" sans-serif="" !important;="" line-height:="" inherit="" display:="" inline="" visibility:="" visible="" background-image:="" none="" background-position:="" initial="" background-size:="" background-repeat:="" background-attachment:="" background-origin:="" background-clip:="" padding:="" 0px="" !important;"="">/side), suggesting the involvement of CB1 receptors. These findings suggest that (i) there may be an optimal time window for intervention treatment with cannabinoids after exposure to a highly stressful event, (ii) some of the preventive effects induced by WIN are mediated by an activation of CB1 receptors in the BLA, and (iii) cannabinoids could serve as a pharmacological treatment of stress- and trauma-related disorders.

Keywords: 

CB1 receptors; hypothalamic-pituitary-adrenal (HPA) axis; inhibitory avoidance extinction; single prolonged stress; basolateral amygdala; post-traumatic stress-disorder

http://www.nature.com/npp/journal/v37/n2/full/npp2011204a.html